Distúrbios do olfato, uma revisão narrativa do diagnóstico ao tratamento / Olfactory dysfunction: a narrative review from diagnosis to treatment

Os distúrbios do olfato (DO) impactam de forma significativa na qualidade de vida dos indivíduos, e o conhecimento teórico a respeito do assunto deve ser de domínio dos alergologistas e imunologistas clínicos, possibilitando, assim, o seu diagnóstico e implementação de intervenções. Suas causas podem ser variadas, entre elas estão: rinite alérgica, rinossinusite crônica com ou sem pólipos, infecções de vias aéreas superiores, exposição a substâncias químicas, doenças neurológicas, drogas, traumas e o próprio envelhecimento. O olfato pode ser avaliado e mensurado através de testes com metodologias diferentes, cujo objetivo é avaliar parâmetros como a identificação de odores, limiar e discriminação olfativa. Esses testes são de fundamental importância para caracterizar objetivamente a queixa do paciente, como também avaliar o olfato antes e após determinada aplicação terapêutica. O tratamento das desordens olfativas é baseado em sua etiologia, portanto determinar a sua causa é indispensável para uma melhor eficácia no manejo. Entre as principais opções estão os corticoides tópicos, com impacto significativo nos pacientes com doença sinusal associada, treinamento olfatório e outras intervenções como ômega 3, vitamina A intranasal, e terapias que ainda requerem mais estudos.

Olfactory dysfunction significantly impacts quality of life, and allergists and clinical immunologists must be informed about it for diagnostic and interventional purposes. The causes are varied: allergic rhinitis, chronic rhinosinusitis with or without polyps, upper airway infections, exposure to chemicals, neurological diseases, drugs, trauma, and aging itself. Olfactory function can be evaluated and measured by several tests that use different methodologies to evaluate and identify odors, olfactory threshold, and olfactory discrimination. These tests are fundamental for objectively characterizing patient complaints and evaluating olfactory function before and after therapeutic interventions. Olfactory disorders are treated according to their etiology, so determining their cause is a major factor in treatment efficacy. The main options include topical corticosteroids, which have a significant impact on patients with sinus disease, olfactory training, other therapies (such as omega 3 and intranasal vitamin A), in addition to therapies that require further research.

Oral cancer preventive campaigns: are we reaching the real target? / Campanha de prevenção do câncer de boca: estamos atingindo o verdadeiro público-alvo?

Introduction: Oral cavity malignant neoplasms have a high mortality rate. For this reason, preventive campaigns have been developed, both to educate the population and to diagnose lesions at an early stage. However, there are studies that contest the validity of these endeavors, principally because the target audience of the campaigns may not conform to the group at highest risk for oral malignancy. Objective: To describe the profile of patients who avail themselves of the preventive campaign, identify the presence of oral lesions in that population, and compare that data with the epidemiological profile of patients with oral cancer. Methods: Cross-sectional historical cohort study performed by analysis of epidemiological data of the campaign "Abra a Boca para a Saúde" collected in the years from 2008 to 2013. Results: In the years analyzed, 11,965 people were treated and 859 lesions were diagnosed, all benign. There was a female predominance (52.7%), with mean age of 44 years (±15.4 years); 26% were smokers and 29% reported alcohol consumption. It is known that the group at highest risk to develop oral cancer is 60to 70-year-old men, who are alcoholic smokers. Conclusion: The population that seeks preventive campaigns is not the main risk group for the disease. This fact explains the low number of lesions and the lack of cancer detection. .

Introdução: As neoplasias malignas de cavidade oral possuem alta taxa de mortalidade. Por essa razão, existem diversas campanhas de prevenção do câncer bucal, visando orientar a população e diagnosticar lesões em estágio precoce. Contudo, vários estudos contestam a validade dessas iniciativas, uma vez que o público alvo atingido pode não representar o verdadeiro grupo de risco. Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes que procuraram a campanha de prevenção, identificar a presença de lesões orais e comparar os dados com o perfil epidemiológico de pacientes portadores de câncer bucal. Método: Coorte histórica transversal. Foram levantados os dados epidemiológicos da campanha "Abra a boca para a saúde" dos anos de 2008 a 2013. Resultados: Nos anos avaliados, 11965 pessoas foram atendidas e 859 lesões diagnosticadas, todas benignas. A predominância foi do sexo feminino (52,7%), com média de idade de 44 anos (± 15,4 anos), 26% eram tabagistas e 29% relatavam uso de álcool. Sabe-se que o grupo de risco corresponde a homens, entre 60 e 70 anos, tabagistas e etilistas. Conclusão: A população que procura a campanha não é o principal grupo de risco para a doença, fato que explica o baixo número de lesões detectadas e nenhum câncer. .

Consequências individuais e socioeconômicas da síndrome da apneia obstrutiva do sono / Individual and socioeconomic consequences of obstructive sleep apnea syndrome

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é definida como a obstrução da passagem de ar pelas vias aéreas superiores durante o sono. Acontecem episódios repetidos de hipoxemia e hipercapnia, e com eles o sono torna-se superficial e fragmentado, resultando em distintas complicações ao indivíduo e à coletividade. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura quanto às consequências individuais, econômicas e sociais causadas pela SAOS. Identificaram-se diversas complicações da SAOS relacionadas ao indivíduo: (1) alterações físicas e comportamentais: sono excessivo, fadiga, ansiedade, irritabilidade, depressão, redução da libido, diminuição da qualidade de vida, astenia, consequências metabólicas (ganho de peso, diabetes e dislipidemia) e cardiovasculares (hipertensão arterial sistêmica, aterosclerose e doença coronariana); (2) disfunção neurocognitiva: déficits de atenção, percepção, memória, raciocínio, juízo, pensamento e linguagem. Quanto à relação da SAOS e repercussões socioeconômicas, tem-se: (1) aumento do número, proporção e gravidade de acidentes automobilísticos devido à diminuição da concentração do motorista; (2) prejuízos ocupacionais com queda na produtividade, demissões e acidentes de trabalho; (3) prejuízo social: o individuo com SAOS representa também um perigo potencial para toda a sociedade por aumento de imperícias; (4) aumento de gastos públicos e privados: manutenção de rodovias e estrutura de fiscalização e apoio, gastos previdenciários, custos diagnósticos, terapêuticos e hospitalares. A SAOS deveria ser considerada uma doença de saúde pública, dados seus inequívocos prejuízos individuais, sociais e econômicos. Políticas específicas deveriam ser implementadas visando à redução do impacto dessas consequências.

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is defined as obstruction of air passage through the upper airways during sleep. The patient has repeated episodes of hypoxemia and hypercapnia, and because of those events, the sleep becomes superficial and fragmented, resulting in a series of complications for the individual and the community. The aim of the present study was to review the literature about individual, economic and social consequences caused by OSAS. Several complications of OSAS related to the individual were identified: (1) physical and behavioral changes: excessive sleeping, fatigue, anxiety, irritability, depression, decreased libido,decreased quality of life, metabolic (such as weight gain, diabetes and dyslipidemia) and cardiovascular consequences (such as hypertension, atherosclerosis and coronary heart disease); (2) neurocognitive impairment: deficits in attention, perception, memory, reasoning, opinion, thought and language. There are also some socio-economic repercussions related toOSAS, such as: (1) increased number, proportion and gravity of traffic accidents due to the decrease of driver's concentration; (2) occupational injury with a fall in productivity, layoffs and workplace accidents; (3) social loss: the individual with OSAS is also a potential danger to society by increasing malpractice; (4) increased public and private expenditures: maintenance of highways and structure of supervision and support, socialsecurity spending, costs with diagnosis, therapies and hospital. OSAS should be considered a public health disease, given their unequivocal individual, social and economical damages. Specific policies should be implemented to reduce the impact of those consequences.